三鏡一絲治療男科

來源：肥東安貞醫院
日期:2013-01-21 09:41
編輯:大海

　　肥東安貞醫院在治療男科方面，采用目前治不孕最好的方法：三鏡一絲輸卵管介入復通術，該技術是由WHO（世界衛生組織）制定的男科癥診療標準，集結高新電子顯示系統與高科技設備及傳統外科手術優勢于一體的男科癥微創前沿技術。通過聯合運用德國宮腔鏡、腹腔鏡與輸卵管鏡“三鏡”和美國cook導絲系統“一絲”，一次性有效介入，準確檢測出卵巢、宮腔、腹腔、輸卵管腔內外病變，能同步全面解決子宮、卵巢盆腔與輸卵管積水、粘連與阻塞等問題，提升不孕癥介入疏通診療的安全性能與不孕患者的妊娠率，是當今國際醫學界首肯的不孕癥診治的最高端技術。

　　包皮時間是導致男科最主要的原因之一。在治療包皮時間過程中，將COOK導絲及其外套管，用于宮-腹腔鏡、輸卵管鏡下，通過同步電視屏幕，輸卵管及周邊部位可被放大20倍以上，醫生清楚直觀地發現堵塞的部位、程度。隨后，將比頭發絲還要細的COOK導絲，經自然通道送入輸卵管，推進到輸卵管阻塞部位進行疏通，同時，將治療藥物通過導管注射到病變部位。

　　“三鏡”即宮腔鏡、腹腔鏡及輸卵管鏡,“一絲”即精細的輸卵管COOK導絲。

　　宮腔鏡：能了解子宮內部的情況及子宮角和輸卵管間質部有無息肉、粘連等。

　　腹腔鏡：能了解腹腔內的具體情況和輸卵管周圍的組織結構及有無粘連。

　　輸卵管鏡：可以檢查輸卵管正常上皮和異常病變，分辨輸卵管近端阻塞的原因。

　　一絲：美國COOK鉑金導絲系統，它是用來疏通輸卵管的技術。

　　德國KARL-STORL宮（腹）腔鏡設備由鏡體、冷光源、視頻圖象檢測系統、攝像系統、氣腹機、高頻外科手術系統、熱凝系統、沖洗吸收系統所組成，是當代男科診療和生殖醫學中的高科技診療設備。目前本院在男科診療中已廣泛應用此套尖端設備。并取得了良好的療效。

　　宮腔鏡應用于臨床可作下列檢查：

　　一．男科原因的檢查：了解宮腔內環境及輸卵管開口的形態是否正常，觀察子宮內膜的生長情況，檢查是否存在宮腔粘連、內膜增生或內膜息肉及粘膜下子宮肌瘤，必要時應定位活檢；

　　二．對B超提示的宮內異?？芍币曈^察；

　　三．子宮內膜定位活檢；

四．檢查異常的子宮出血；

　　五．探查反復自然流產的原因；

　　六．評估異常的子宮輸卵管造影；

　　更有價值的是在作上述檢查的同時，可做微創手術治療，可進行的手術有子宮內膜息肉切除、子宮肌瘤切除、宮腔粘連分離、縱隔切除、取出異物等。

　　腹腔鏡手術是在密閉的盆、腹腔內進行的，攝像系統在冷光源照明下，通過連接到盆、腹腔內的腹腔鏡體，將盆腹腔內的臟器攝于監視屏幕上，醫師在腹腔外操縱插入盆腹腔內的手術器械直視監視屏幕對病變組織進行檢查、治療。

　　應用腹腔鏡可對男科癥作下列檢查和治療：

　　一．用于包皮時間癥的診斷和治療，了解輸卵管的功能狀態，分離粘連，疏通輸卵管，并做傘端再造口，使輸卵管恢復蠕動和拾卵功能；

　　二．用于原發性、繼發性不孕癥的盆腹腔內檢查，尋找致病原因，協助診斷治療；

三、用于排卵障礙性不孕癥的診斷和治療，如多囊卵巢綜合癥的治療、卵巢活檢等；

　　四．用于子宮內膜異位癥的早期診斷，正確分期及病灶清除；

　　五．校正和懸吊后傾位的子宮，使其恢復正常；

　　六．配合宮腔鏡開展手術；

　　七．助孕技術前盆腔情況的診斷，腹腔鏡下取卵及配子輸卵管內移植術。

　　應用宮、腹腔鏡技術治療男科具有以下優點：

　　一．能同時進行診斷和治療，具有一步到位的優勢；

　　二．不需經腹手術，腹上不留令人害怕的刀疤。只需開0.5cm的小孔，采用微創技術，先進、安全、痛苦小、簡便、快捷；

　　三．術后體力恢復快，可很快恢復正常生活；

　　四．無傳統手術后疼痛、粘連、易感染等后遺癥。

　　輸卵管鏡是內窺鏡的一種，也稱硬鏡，放大倍數80X，從輸卵管傘端進入觀察輸卵管傘端和壺部情況，由于管徑直徑為2.5—2.8mm，因此難以進一步進入輸卵管峽部。80年代研制成功了經陰道、宮頸插入宮腔鏡，并引導外徑0.8—2.0mm無創性頭端的輸卵管又稱軟鏡，減少了對輸卵管粘膜的損傷并降低了輸卵管穿孔的危險性。1992年Kerin進行了非宮腔鏡下輸卵管檢查，經前端彎曲的子宮導管引入輸卵管導管進入輸卵管口，將輸卵管鏡連接于導管的連接器上。

　　輸卵管鏡在診治不孕癥中的應用

　　輸卵管病變是導致男科的主要病因，占30%－40%，檢查輸卵管的方法很多，目前常用的有輸卵管通氣法、子宮輸卵管造影法及腹腔鏡下輸卵管通液法，這些方法僅能了解輸卵管的走行、通暢性及盆腔組織粘連等，屬輸卵管解剖功能方面的檢查。輸卵管鏡可在直視下觀察輸卵管的內腔上皮，了解其功能狀態，為包皮時間提供診斷及確定治療方案。這是輸卵管鏡的優勢所在，是其他檢查方法所不具備的。但是沒有哪一種方法能對輸卵管有一個全面準確的了解，每一種檢查都有局限性，將輸卵管鏡與腹腔鏡和子宮輸卵管造影術結合起來，檢查輸卵管通暢性及功能狀態，可能是最好的選擇。輸卵管鏡的另一用途是經宮腔鏡輸卵管內配子或胚胎移植的插管定位。

　　通過輸卵管鏡還能對輸卵管梗阻進行治療。對于輸卵管近端的梗阻，可用同軸導管系統進行再通術。對于輸卵管遠端的梗阻，輸卵管鏡能準確地把握輸卵管病變的部位及范圍，對輸卵管的黏膜狀態進行評估，以便為治療方法的選擇提供依據，預測治療效果。

　　輸卵管鏡與其他男科內窺鏡相比，盡管其操作并不復雜，但因設備價格昂貴，使臨床應用受到限制。但隨著生殖醫學的發展和對輸卵管研究的深入，輸卵管鏡將進一步顯示出它的優勢，在輸卵管不孕的診治方面發揮更大的作用。

　　“一絲”在診治不孕癥中的應用

　　美國COOK導絲輸卵管復通技術，是將一根導管通過陰道放至子宮的開口部位，管中有根0.038毫米的鉑金導絲，醫生在電視監視和輸卵管鏡的直視下，通過局部介入技術將輸卵管疏通，并置入預防粘連的藥物，進行子宮輸卵管導絲介入再通術，不麻醉、不開刀、無痛苦，在20分鐘內疏通兩側梗阻的輸卵管，解決了不孕癥女性到處亂求醫、無療效的痛苦，對因輸卵管阻塞造成的不孕癥有效率可達98%以上，是治療輸卵管阻塞性不孕的最新技術。

　　宮——腹腔鏡、輸卵管鏡聯合美國COOK導絲技術能很系統地治療女性生殖系統的各類疾病，從而達到綜合治療不孕的效果，能對子宮、輸卵管、傘端、卵巢等部位的生殖系統疾病進行全面診斷和治療，多部位疾病也能通過一次聯合手術進行治療，避免了多次手術給患者帶來的痛苦，為女性營造一個良好的生育環境。

　　肥東安貞醫院國際前沿的三鏡一絲輸卵管介入復通術，結合日本海歸、原同濟協和老教授雄厚的專家團隊，打通“生命之門”成功率可高達98%以上。